該非判定書発行依頼

該非判定書発行に際してのご注意

  • 該非判定書の発行は、弊社受付日よりお客様へのご提供まで1~2週間ほどお時間をいただきます。
  • 該非判定書の発行は、弊社より製品を直接ご購入されたお客様のみ発行致します。商社経由にてご購入されたお客様は恐れ入りますが、ご購入先にご依頼いただきますようお願いいたします。
  • 弊社製品を輸出する場合は、お客様の責任において外為法およびこれらに関連する政省令を順守いただきますようお願い致します。
  • 特定地域、国連制裁対象国、その他国内外の法令により輸出が規制されている地域が輸出先となっている場合は、該非判定書の発行をお断りさせて頂く場合がございます。予めご了承ください。
  • お送り頂いた個人情報は、該非判定書の発行のために使用させて頂きます。

ご記入時のご注意

  • 「メールアドレス」は、このフォームをご記入されているお客様ご本人のものを「1.依頼者」の欄にご入力をお願いいたします。

1.依頼者

返却希望日 必須
貴社名 必須
部署名
お名前 必須
氏名
[姓]
[名]
(全角で入力してください)
カナ
[姓]
[名]
(全角で入力してください)
ご住所 必須
  • 郵便番号 (7桁の半角数字で入力してください。 例:999-9999)
  • 都道府県
  • 住所(郡市区) (郡、市、区を入力してください)
  • 住所2(それ以降) (町名、番地を入力してください)
  • 住所3(マンション名等) (マンション・ビル名等あれば記入してください)
電話番号 必須
連絡先電話番号
(半角数字で入力してください。 例:03-0000-0000)
メールアドレス 必須
メールアドレス
(半角 @を含むアドレスを入力してください)
メールアドレス(確認入力)
(メールアドレス確認のため再度入力をお願いします)

2.発行先情報(宛名)※ご依頼元と異なる場合はご記入ください。

会社名
所属部署
お名前
氏名
[姓]
[名]
(全角で入力してください)
カナ
[姓]
[名]
(全角で入力してください)
ご住所
  • 郵便番号 (7桁の半角数字で入力してください。 例:999-9999)
  • 都道府県
  • 住所(郡市区) (郡、市、区を入力してください)
  • 住所2(それ以降) (町名、番地を入力してください)
  • 住所3(マンション名等) (マンション・ビル名等あれば記入してください)
電話番号
連絡先電話番号
(半角数字で入力してください。 例:03-0000-0000)
メールアドレス
メールアドレス
(半角 @を含むアドレスを入力してください)
メールアドレス(確認入力)
(メールアドレス確認のため再度入力をお願いします)
ご住所
  • 郵便番号 (7桁の半角数字で入力してください。 例:999-9999)
  • 都道府県
  • 住所(郡市区) (郡、市、区を入力してください)
  • 住所2(それ以降) (町名、番地を入力してください)
  • 住所3(マンション名等) (マンション・ビル名等あれば記入してください)

3.対象製品名称および型式※対象製品と最終使用者様が異なる場合には、最終使用者ごとにご依頼をお願いします。

製品1 名称
製品1 型式
製品2 名称
製品2 型式
製品3 名称
製品3 型式

4.最終使用者

国名 必須
会社名(英)
会社名(和)
所属部署
敬称
姓(Last Name)
名(First Name)
郵便番号(Zip/Postal Code)
住所1(City)
住所2(Adress)
住所3(Adress)
使用用途
使用製品名
軍事目的の有無 必須
大量破壊兵器等の製造・開発に関与していますか?

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